【CA仕事道具】飛行機のカート購入レポ【ロサンゼルスからノースカロライナ・日帰りアメリカ弾丸旅】

• 当院の初期研修医 熊田先生が循環器内科で経験した症例が出版されました
• 労作時の息切れで受診 ➜ 心エコー図で肺高血圧（推定収縮期圧50 mmHg）
• 頻脈はないが甲状腺の軽度びまん性腫脹あり ➜ 最終的にバセドウ病と診断
• 心肺疾患や血栓症なし ➜ 肺高血圧症のダナポイント分類第1群または第5群
• 本例は甲状腺治療のみで肺動脈収縮期圧は経時的に低下して最終的に正常化

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😀 臨床現場

• 肺高血圧のバリバス　VAR-MAX322 HRX（新品）VARIVASワカサギ穂先>には第5群として①血液疾患（慢性溶血性貧血，骨髄増殖性疾患，脾摘出），②全身性疾患（サルコイドーシス，肺組織球増殖症，リンパ脈管筋腫症），③代謝性疾患（糖原病，ゴーシェ病，甲状腺疾患），④その他（腫瘍塞栓，線維性縦隔炎，慢性腎不全，区域性肺高血圧）の4つが記載されています．
• 本例では「甲状腺疾患をたまたま合併した第1群肺高血圧」（共に若い女性に多い）と「甲状腺疾患が誘発した第5群肺高血圧」が考えられました．甲状腺の治療と並行して，肺高血圧の特異的薬物治療（プロスタサイクリン経路・エンドセリン受容体拮抗薬・一酸化窒素経路）の導入の要否を判断する必要があります．
• 本例では（患者さんと協議の上）甲状腺治療のみを開始しました．肺高血圧が特異的薬物治療Angiology 2006;57:600-6）．

🎉「論文」の過去投稿は コチラ（ウェブ版なら画面右の分類からも選択可）

※ 中国切手　文12 未使用>とのマルチポストです 🎶

フランク徴候（白矢印）部分には，間質の線維化はないが筋弾性線維症を伴うコルク栓抜き様のねじれた動脈血管がある（黒矢印）．A：HE染色（×200），BとC：その拡大

皺部分の組織学では末梢神経は好酸球性封入体を伴うウォーラー様の変性を示す．A：HE染色（×40），B；拡大（×400）

本論文の結語（日本語訳）

※ 心臓Physical Examination広場とのマルチポストです 🎶

🐦 解説

• 左乳輪の下内側に明瞭な心尖拍動 ➜ 乳輪外側でなく心拡大とは言えず
• 乳輪の上にも僅かに拍動あり ➜ 2肋間以上の拍動で心拡大の可能性あり
• 本例の心尖拍動は脈触知や聴診との組み合わせで収縮期の陥凹と判明
• 陥凹時間は十分に長いため抬起性の拍動（ただし本例に心肥大はなし）

※ IZ57286C★イギリス ヴィンテージ ドロップリーフテーブル チーク 北欧>とのマルチポストです 🎶

（投稿者　川崎）

［ソファー紹介］IKEAソファのメリットデメリット/新築マンション/独身一人暮らし

三枝病変例での全周性梗塞
Tl/PYP dual SPECT

022年版【800万超高画素・双方向通話・カラー暗視・4TB>

Kawamata H et al : Asia Ocean J Nucl Med Biol ; 8(1):69-73.;2020

👤 ひとり言

• “心内膜下梗塞”は貫壁性梗塞ではないという診断名ではなく、このように全周性心内膜下梗塞と定義された時期があり、診断基準の一つがaVRの上昇であった。
• NSTEMIとSTEMIという分類の前者は心内膜下梗塞との表現もあると思われるが---。
• 現在の心内膜下梗塞の定義は？